021 [第109回看護師国家試験(2019年度) B-23] 尿量の異常、排尿の症状

109Ns(2019) B-23

成人で1日の尿量が100 mL以下の状態を示すのはどれか。

1．希尿

2．頻尿

3．乏尿

4．無尿

＜解説＞無尿，乏尿の治療を行う上で，その原因を把握する必要があります。すなわち腎前性，腎性，腎後性の３つです。この分類、苦手な方いますよね。でも難しくありません。腎臓の前か後か真ん中かの３つです。腎臓の前は血管です。血管をながれる血流や、血管そのものの異常があり、腎臓に血流が流れなくなり腎機能障害をひきおこします。これが腎臓の前の問題（＝腎前性）。腎臓そのものがダメージを受けて（例えば薬物とか・・）腎臓が尿を作れなくなってしまのが（＝腎性）。腎臓で尿は作られるのだけど、そのあとの尿の流れが妨げられて尿を体外へ排出できないのが（＝腎後性）です。 

1．希尿             ×　１日の排尿回数が3回未満を希尿（稀尿）

2．頻尿             ×　１日の排尿回数が8回以上を頻尿。尿量産生の増加か、膀胱容量の低下が原因となります。

3．乏尿             ×　1日尿量が400mL以下となった状態が乏尿

4．無尿             〇　1日尿量が100mL以下となった状態が無尿

　乏尿も無尿も腎不全を示唆する重要な症候です。「尿が出ない！」というときに、腎臓のどの部分で問題が起きているかを把握することは、その治療方針が全くことなるために重要です。すごく重要です！！。腎前性腎不全、腎後性腎不全、腎性腎不全の３つ、再度確認しておいてください。

 　本問題の解答は4.になります。出来ましたか？

　ちなみに、泌尿器科の臨床現場では希尿という言葉をほぼ使いません。でも試験には出るようなので、みなさん覚えておきましょう。